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Programas de Recompensas del Seguro Médico en Florida
Ayuda para comparar recompensas, gimnasios y extras de bienestar que de verdad va a usar. Llame o escriba al 813-302-7151.
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Atendemos clientes en Florida y trabajamos con varias aseguradoras para ayudar a personas, familias y dueños de negocio a comparar opciones de cobertura.
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3 months ago
Las reseñas reflejan opiniones y experiencias individuales de clientes. No garantizan una cobertura, precio, tiempo de servicio o resultado de reclamo específico.
Una recompensa del seguro médico puede valer la pena cuando le premia por algo que usted debería hacer de todos modos, como su chequeo anual o la vacuna contra la gripe. Nunca debe ser la razón para escoger un plan en lugar de otro que sí tiene a sus doctores y sus medicinas. Antes de contar con una recompensa, revise las reglas actuales del programa de su plan exacto.
Qué son los programas de bienestar y recompensas
Un programa de recompensas le da algo a cambio de completar ciertas actividades de salud. Es aparte de los beneficios del seguro que pagan sus facturas médicas. HealthCare.gov describe los programas de bienestar como una forma en que los empleadores o los planes ofrecen descuentos en la prima, recompensas en efectivo, membresías de gimnasio y otros incentivos por participar. No todos los planes tienen uno, y las actividades, las cantidades, las fechas límite y la forma de canjear pueden cambiar cada año. Pregunte si el programa empieza solo o si tiene que inscribirse en su cuenta de afiliado.
Recompensas comunes: chequeos, pruebas preventivas, gimnasio y tarjetas de regalo
Estas son actividades que los planes suelen premiar:
- Llenar una evaluación de riesgos de salud, un cuestionario sobre su salud, normalmente al inscribirse.
- Hacerse el chequeo anual o, en Medicare, la Visita Anual de Bienestar.
- Ponerse la vacuna contra la gripe o hacerse otras pruebas preventivas.
- Entrar a un programa para dejar de fumar, controlar la diabetes o bajar de peso.
- Mantenerse activo, por ejemplo registrando ejercicio como caminar, montar bicicleta o nadar.
Y estos son tipos de recompensas que puede ver:
- Tarjetas de regalo de tiendas específicas que no se pueden cambiar por efectivo.
- Puntos que se cambian por tarjetas de regalo o artículos para hacer ejercicio.
- Una membresía de gimnasio. En muchos planes es un beneficio aparte que usted simplemente usa, no una recompensa que se gana.
- En algunos programas de empleadores y del Mercado de Seguros Médicos (Marketplace), descuentos en la prima o recompensas en efectivo.
Confirme qué cuenta y si el servicio tiene algún costo antes de hacer una cita solo por la recompensa.
Planes del Mercado frente a beneficios extra de Medicare Advantage
Los programas de bienestar del Mercado y de los empleadores siguen reglas distintas a las de Medicare Advantage. Los programas de recompensas de Medicare Advantage tienen límites claros bajo las reglas federales (42 CFR 422.134):
- No pueden dar efectivo ni nada que funcione como efectivo, como un cheque o una tarjeta de débito de uso general, ni bajar la prima o los copagos como recompensa.
- La recompensa no puede valer más que la actividad.
- Todas las personas que califican deben recibir la misma oferta.
- Las recompensas son por hacer una actividad de salud, no por alcanzar un resultado como un peso meta, y no pueden estar ligadas a sus beneficios de medicamentos de la Parte D.
Los extras como dental, transporte o una asignación para gastos son beneficios suplementarios, no recompensas de bienestar, y algunos requieren elegibilidad adicional. Compare los materiales del plan para el año actual y no suponga que el beneficio de un vecino le aplica a usted.
Cómo reclamar las recompensas del plan (y por qué muchos las pierden)
Averigüe si tiene que registrarse antes, usar un proveedor específico, enviar una prueba o esperar a que se procese un reclamo. Anote la fecha en que completó la actividad y la fecha en que envió la prueba, guarde la confirmación y revise la fecha límite para canjear. Si no aparece nada, llame a servicios al afiliado con esos datos; repetir la actividad normalmente no resuelve un retraso administrativo.
¿Las recompensas deben decidir su plan? Lo que importa más
Primero compare sus doctores, sus recetas, el deducible y el costo del tratamiento que espera. Después mire las recompensas que de verdad va a ganar y usar. Una tarjeta de regalo pequeña no compensa perder a su especialista o pagar precio completo por una medicina que el plan no cubre. No cuente con una recompensa que todavía no ha ganado para pagar primas o facturas médicas.
Pregúntenos qué extras tienen los planes que está comparando
Díganos qué extras le sirven en su rutina: un gimnasio participante cerca de su casa o trabajo, una recompensa fácil de canjear o ayuda para entender un programa que ya tiene. Podemos revisar con usted los materiales actuales del plan. El plan maneja la elegibilidad, los saldos y el canje, así que no podemos prometer que una recompensa aparezca ni que siga igual el próximo año.
Recursos oficiales e independientes (en inglés): HealthCare.gov: programas de bienestar; reglas de recompensas de Medicare Advantage, 42 CFR 422.134; Medicare.gov: planes de salud; KFF: recompensas en Medicare Advantage.
No ofrecemos todos los planes disponibles en su área. Para información sobre todas sus opciones, comuníquese con Medicare.gov, llame al 1-800-MEDICARE o contacte a su Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud (SHIP) local.
Preguntas frecuentes
¿Los seguros médicos tienen programas de recompensas?
Algunos sí. Muchos planes Medicare Advantage y algunos planes del Mercado y de empleadores ofrecen recompensas, así que revise el plan exacto y sus materiales del año actual.
¿Cómo funcionan los programas de recompensas?
Usted completa una actividad de salud que el programa indica, como un chequeo, un cuestionario de salud o la vacuna contra la gripe, envía la prueba si hace falta y luego canjea la recompensa, que muchas veces es una tarjeta de regalo de una tienda o puntos.
¿Puede un plan incluir gimnasio o bienestar?
Sí, algunos planes incluyen membresía de gimnasio u otros beneficios de bienestar, pero puede que tenga que usar un lugar participante o inscribirse primero.
¿Cómo reclamo las recompensas del plan?
Siga el proceso del plan, normalmente en su cuenta de afiliado o por servicios al afiliado, y guarde la confirmación hasta que aparezca la recompensa. Fíjese en la fecha límite para canjear.
¿Hay que pagar impuestos por las recompensas?
A veces. Depende de la recompensa y de su situación, así que consulte a un profesional de impuestos en vez de suponer que todos los incentivos están libres de impuestos.
¿Los planes Medicare Advantage dan recompensas?
Muchos sí. Las reglas federales exigen que la recompensa no sea efectivo ni algo que funcione como efectivo, que no valga más que la actividad y que se ofrezca igual a todos los que califican.
¿Pierdo mis recompensas si cambio de plan?
Sí, puede pasar. Los puntos o recompensas sin usar pueden vencer cuando termina su plan, así que revise las reglas y canjee lo que ya ganó antes de cambiarse.
¿Las recompensas son iguales en todos los planes?
No. Las actividades, las recompensas y las reglas para canjear cambian según el plan y pueden cambiar cada año.
Esta guía es información general, no asesoría legal, fiscal ni médica. Los documentos de su plan, incluido el Resumen de Beneficios y Cobertura, determinan qué está cubierto y cuánto paga usted.
Sobre el autor
Raymundo Guzman
Soy Raymundo Guzman, agente de seguros independiente con licencia y dueño de Covered by Guzman. En seguro médico ayudo a personas, familias y pequeños negocios en Florida a comparar planes de Obamacare, Medicare Advantage y Parte D, y seguros dentales y de visión, revisando sus doctores y medicinas antes de enviar una solicitud. Atiendo en español e inglés, y una persona de nuestro equipo habla árabe. Normalmente nos reunimos por teléfono o video, y sigo disponible después de la inscripción.
Agente de seguros independiente · Licencia #W512374 | NPN #18906048 · 813-302-7151
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